利用料金

1. 介護保険給付対象サービス

重要事項利用料金表

新清快園ユニット型

（単位：円）

第1段階（生活保護受給）
	要介護1	要介護2	要介護3	要介護4	要介護5
基本料金（1割負担）	663	773	807	877	947
居住費	820	820	820	820	820
食費	300	300	300	300	300
加算 ※	63	63	63	63	63
日額合計	1,846	1,956	1,990	2,060	2,130
月額合計（30日）	55,380	58,680	59,700	61,800	63,900

第2段階（住民税非課税80万円以下）
	要介護1	要介護2	要介護3	要介護4	要介護5
基本料金（1割負担）	663	773	807	877	947
居住費	820	820	820	820	820
食費	390	390	390	390	390
加算 ※	63	63	63	63	63
日額合計	1,928	2,038	2,072	2,142	2,212
月額合計（30日）	57,840	61,140	62,160	64,260	66,360

第3段階（住民税非課税80万円～）
	要介護1	要介護2	要介護3	要介護4	要介護5
基本料金（1割負担）	663	773	807	877	947
居住費	1,310	1,310	1,310	1,310	1,310
食費	650	650	650	650	650
加算 ※	63	63	63	63	63
日額合計	2,678	2,788	2,822	2,892	2,962
月額合計（30日）	80,340	83,640	84,660	86,760	88,860

第4段階（住民税課税）
	要介護1	要介護2	要介護3	要介護4	要介護5
基本料金（1割負担）	663	773	807	877	947
居住費	1,970	1,970	1,970	1,970	1,970
食費	1,380	1,380	1,380	1,380	1,380
加算 ※	63	63	63	63	63
日額合計	4,068	4,178	4,212	4,282	4,352
月額合計（30日）	122,040	125,340	126,360	128,460	130,560

加算とは、個別機能訓練（12円）サービス提供強化加算（6円）看護体制加算ⅠⅡ(12円)夜勤職員配置加算(13円）栄養ケアマネジメント加算（14円）精神科医療指導（5円）口腔機能維持管理（月30円）の合計です。
また、看取り介護加算や介護職員処遇改善加算等の加算が状況に応じて提供した場合はかかります。

新清快園従来型

（単位：円）

第1段階（生活保護受給）
	要介護1	要介護2	要介護3	要介護4	要介護5
基本料金（1割負担）	580	651	723	795	863
居住費	320	320	320	320	320
食費	300	300	300	300	300
加算 ※	63	63	63	63	63
日額合計	1,263	1,334	1,406	1,478	1,546
月額合計（30日）	37,890	40,020	42,180	44,340	46,380

第2段階（住民税非課税80万円以下）
	要介護1	要介護2	要介護3	要介護4	要介護5
基本料金（1割負担）	580	651	723	795	863
居住費	420	420	420	420	420
食費	390	390	390	390	390
加算 ※	63	63	63	63	63
日額合計	1,453	1,524	1,596	1,668	1,736
月額合計（30日）	43,590	45,720	47,880	50,040	52,080

第3段階（住民税非課税80万円～）
	要介護1	要介護2	要介護3	要介護4	要介護5
基本料金（1割負担）	580	651	723	795	863
居住費	820	820	820	820	820
食費	650	650	650	650	650
加算 ※	63	63	63	63	63
日額合計	2,113	2,184	2,256	2,328	2,396
月額合計（30日）	63,390	65,520	67,680	69,840	71,880

第4段階（住民税課税）
	要介護1	要介護2	要介護3	要介護4	要介護5
基本料金（1割負担）	580	651	723	795	863
居住費	1,150	1,150	1,150	1,150	1,150
食費	1,380	1,380	1,380	1,380	1,380
加算 ※	63	63	63	63	63
日額合計	3,172	3,244	3,316	3,388	3,456
月額合計（30日）	95,190	97,320	99,480	101,640	103,680

2. 介護保険給付対象外サービス

（1）契約者が使用する居住費（1日あたり）

居室の別	居住費
従来型個室	料金表に定める段階毎の金額
ユニット型個室	料金表に定める段階毎の金額

入院期間中、居室を確保する場合は、入院期間中も引き続き当該居室の居住費を支払っていただきます。但し、特定入所者介護サービス費の給付対象で負担限度額の減免を受けている場合には、法令が定める期間内に限定されます。

一時外泊中(6日以内)の居住費については、負担限度額をお支払いいただきます。

（2）契約者の食事の提供（1日あたり）

利用料金	第1段階300円
	第2段階390円
	第3段階650円
	第4段階1,380円

一時外泊中について（契約書第23条参照）は外泊期間中、全食とらない日数分の食費に係る費用は利用料金から差し引きます。

（3）1ヶ月毎に料金をお支払いいただくサービス

ご利用サービス	利用料金
貴重品の管理	120円／日（内税）
理美容料金	実費負担（ご利用された場合）
個人情報開示手数料	300円
文書発行手数料	300円
複写代	10円／1枚
テレビレンタル料	月500円（ご利用された場合）
売店等利用料金	実費負担
新聞等の定期購読	実費負担
外部業者へのクリーニング	実費負担
荷物処分等	実費負担（外部業者依頼となります）
電気料金	テレビ(30型以下)：日額8円（内税）テレビ(30型以上)：日額14円（内税）レコーダー：日額9円（内税）加湿器：日額10円（内税）電気あんか：日額12円（内税）電気毛布：日額11円（内税）ラジカセ：日額3円（内税）

※その他、表記の無い件については、契約者・事業者双方協議の上決定するものとする。